thầy thuốc đông y
Danh Mục Chính
  Thực Phẩm Chức Năng
  Danh Sách Phòng Khám

  Danh Sách Bệnh Viện
  Bài Thuốc Y Học Cổ Truyền
  Video
  Hỏi Đáp
Thầy Thuốc Đông Y
  Bùi Thị Năm
  Trần Quốc Hoàn
  Bác sĩ nhân dân
  Amway Advisor
  Ms Cathy
  Mis Hana
  Mr DHA
  Vũ Văn Khánh
  Vũ Thị Hải Phượng
  Nguyễn Thị Thùy Dương
HLV Dinh Dưỡng
  Amway Advisor
  Ms Cathy
  Mis Hana
Khí Công Dưỡng Sinh
  Mr DHA
Danh Mục Bệnh
 
  Chấn Thương Sọ Não Kín
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN
NỘI DUNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN
 
  • Chấn thương sọ não kín là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Tổn thương thường phức tạpề Điều trị khó khăn nên cần khám kỹ để phát hiện sớm.

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN
NỘI DUNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN
1. TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC THỂ LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
1.1 Chấn động não
l. 2. Giập não
1.3 Khối máu tụ trong sọ
1.4 Vỡ xương sọ
2. TIÊN LƯỢNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
3. XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

1. TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC THỂ LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Tùy theo mức độ tổn thương mà có một số thể lâm sàng:

1.1 Chấn động não

  • Là thể hay gặp nhất.
  • Sau một chấn thương vào đầu. Bệnh nhân bị mê khoảng vài phút đến hàng giờ sau tỉnh lại. Kêu nhức đầu, chóng mặt, có nôn. Sau 7 đến 10 ngày các triệu chứng trên hết không còn di chứng.

l. 2. Giập não

  • Nhẹ: Bệnh nhân mê sau chấn thương rồi tỉnh lại dần.
  • Nặng: Bệnh nhân hôn mê sâu, có rối loạn nhịp thở, nhiệt độ tăng. Giẫy giụa, la hét, nói lung tung. Nôn nhiều, có dấu hiệu cứng gáy. Có khi liệt nửa người.

1.3 Khối máu tụ trong sọ

Có 3 trường hợp:

  • Máu tụ ngoài màng cứng.
  • Máu tụ dưới màng cứng.
  • Máu tụ trong não.

- Máu tụ ngoài màng cứng: Hay gặp nhất. Có các dấu hiệu sau:

  •  Khoảng tỉnh, là triệu chứng quan trọng. Sau chấn thương bệnh nhân mê ngay độ 5-10 phút rồi tỉnh lại dần, nói chuyện bình thường. Nhưng sau một vài giờ bệnh nhân kêu nhức đầu, nôn rồi mê dần đi. Cũng có khi, sau một chấn thương bệnh nhân bị choáng váng nhưng vẫn tỉnh, sau đó mới đi vào hôn mê dần dần.
  • Dấu hiệu não bị chèn ép:

+ Nhức đầu

+ Nôn

+ Tri giác giảm dàn, bệnh nhân đi vào trạng thái hôn mê.

+ Rối loạn thần kinh thực vật như: mạch chậm, rối loạn nhịp thở khò khè. Huyết áp cao dần, sốt cao.

  • Dấu hiệu thần kinh khu trú:

+ Liệt nửa người đối diện với bên tổn thương + Đồng tử dãn cùng bên với tổn thương + Rối loạn cảm giác.

1.4 Vỡ xương sọ

  • Lún xương sọ: cần mổ để nâng xương.
  • Vỡ nền sọ: có máu và dịch não tủy chảy ra mũi và tai.
  • Hai hố mắt bị bầm tím.

2. TIÊN LƯỢNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Dựa vào bảng Glasgow để tiên lượng.

  • Giá trị tiên lượng: nặng dưới 7 điểm.
  • Theo dõi tiến triển của tri giác từ khi bị nạn cho tới khi đến bệnh viện.

Mở Mắt(M)

Tự nhiên

4 điểm

Gọi mở

3 điểm

Cấu mở

2 điểm

Không mở

1 điểm

Bảo làm được

6 điểm

Vận động (V)

Cấu:

  • Gạt đúng
  • Gạt sai

5 điểm 4 điểm

Co cứng vỏ não (co 2 tay)

3 điểm

Co cứng mất não (co chân tay)

2 điểm

Không cử động được

1 điểm

Trả lời (N)

Đúng

5 điểm

Lẫn lộn

4 điểm

Không chính xác

3 điểm

Không rõ

2 điểm

Không trả lời

1 điểm

Tổng số điểm từ 3-15 điểm.

Điểm trung bình từ 7 trở lên: tiên lượng khá

Neu điểm trung bình dưới 7: tiên lượng nặng không nên chuyển.

Số điểm có thể thay đổi tùy theo thời gian.

3. XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

  • Khi bệnh nhân đang bị mê phải đặt nằm đầu nghiêng đề phòng lưỡi bị tụt hoặc dịch trong dạ dày nô ra trào ngược vào đường thở.
  • Dùng bơm tiêm to hút sạch đờm dãi.
  • Cho thở ô xy (nếu có).
  • Nếu đường hô hấp trên bị tắc do máu và đờm dãi phải hút, nếu không có kết quả thì mở khí quản.
  • Theo dõi tri giác và vận động.
  • Theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp và nhiệt độ.
  • Tiêm kháng sinh phòng bội nhiễm.
  • Khi di chuyển đặt bệnh nhân nằm ngửa. Có cố định vào cáng để khi giẫy khỏi bị ngã

Những trường hợp cần phải mổ (tuyến trên):

  • Tụ máu trong sọ
  • Vỡ sọ có lún xương
  • Vỡ nền sọ. Khâu màng cứng bị rách.

 

 
(E-mail)
 
Type the characters you see in the picture below.

 

1
Bài Viết Cùng Chuyên Mục
  Hôn Mê
  Liệt Nửa Người
  Suy Nhược Thần Kinh
  Bệnh Viêm Đa Dây Thần Kinh
  Bệnh Zona Thần Kinh
1
Tin Tức Cùng Chuyên Mục
 
 

Thông tin trên Website : www.thaythuocdongy.com  chỉ có tính chất tham khảo. Người xem không được dựa vào để tự chữa bệnh.